RINOPLASTIKA: KAJ JE TO IN KAKO DELUJE

Rinoplastika se izvaja za preoblikovanje strukture kosti in hrustanca nosu ter mu daje bolj harmonične razsežnosti, vendar estetskih namenov nikoli ni mogoče ločiti od funkcionalnih. Vsekakor je danes ta poseg veliko manj invaziven kot v preteklosti, pooperativno okrevanje pa je tudi hitrejše, zahvaljujoč novim zdravljenjem na osnovi hialuronske kisline.

Kar zadeva rinoplastiko, je splošno razširjeno prepričanje, da gre za poseg, ki je v večini primerov namenjen le izboljšanju vidika nosu, ki ne zadošča zaradi oblike, velikosti ali drugega. Resničnost je namesto tega popolnoma drugačna, kot je pojasnil dr. Francesco Klinger, vodja plastične kirurgije v bolnišnici San Giuseppe v Milanu - Multimedica Group, ker mora biti glavni cilj intervencije vedno spoštovanje in po možnosti izboljšanje dihalne funkcije, popolnoma v skladu z estetsko izpopolnjenostjo: harmoničen in naraven nos s pravilnimi razmerji in koti bo lahko deloval tudi optimalno.

Med vzroki, ki najpogosteje določajo potrebo po posegu, so nedvomno poškodbe obraza, lahko pa tudi vsa odstopanja septuma netraumatskega izvora odpravimo z rinoplastiko. Če se torej zdi, da je razlikovanje med estetsko in funkcionalno rinoplastiko danes izrazito zastarelo, je po drugi strani izboljšanje kirurških tehnik postalo enostavna, izjemno varna in precej razširjena operacija, ne le med ženskami: danes približno 40% posegov zadeva moški spol.

Kaj vsebuje intervencija?

Glede na bolnikove potrebe sta možna dva različna kirurška pristopa: zaprta in odprta rinoplastika.

Zaprta rinoplastika: z dostopom iz nosnic naredi majhne zareze v nosu, s katerimi ima kirurg možnost posegati v kosti in hrustanec s spreminjanjem strukture okostja.

Odprta rinoplastika: bolj invazivna kot "zaprta" tehnika in rezervirana za bolj zapletene popravke, se odprta rinoplastika izvaja z zarezovanjem hrustančnega segmenta, ki ločuje nosnice (kolumelo) od zunaj. Na ta način lahko kirurg bolj neposredno nadzoruje izid operacije.

Operacija, najpogosteje izvedena v splošni anesteziji, traja v povprečju eno uro, lahko pa se giblje od najmanj pol ure do največ 2/3 ur, v mnogih primerih pa je potreben nočni spanec.

Časi okrevanja

Prvič, nenehno izboljševanje kirurških tehnik zdaj zagotavlja izjemno kratko pooperativno okrevanje: celjenje kosti in hrustanca običajno traja 7/8 dni, med katerimi je nos zaščiten s trdim steznikom; po tem obdobju je za obnovitev normalne funkcionalnosti nosne sluznice potrebnih še deset dni. Običajno se lahko intenzivna telesna aktivnost začne v 2/3 tednih.

Čeprav je ponavadi konzervativna, je rinoplastika še vedno kirurški poseg, ki spreminja celovitost nosne sluznice in zlasti tisti temeljni mehanizem za dobro počutje dihal, imenovan mukociliarni očistek, ki pomaga pri odstranjevanju izločkov. Vendar pa dr. Klinger poudarja, da s tega vidika veljavna pomoč prihaja iz zdravljenja, ki je danes na voljo bolnikom, ali iz novih praktičnih pripomočkov, s katerimi je mogoče izvesti nosne razpršitve 0,3% hialuronske kisline, ki je sposobna mazati in oživi sluznico, kar spodbuja hitro funkcionalno okrevanje nosu. Zagotavlja hitrejšo rehabilitacijo, zahvaljujoč biostimulacijskemu delovanju, ki olajša celjenje in regeneracijo celic, je hialuronska kislina, uporabljena v pooperativnem obdobju, zato zelo inovativen element, zaradi česar je rinoplastika za bolnike bistveno bolj "sprejemljiva".

Znano je, da je hialuronska kislina snov, ki je običajno prisotna v naših tkivih, bistvena za njihovo elastičnost; dragocena lastnost dajanja z nebulizacijami pa je ta, da je takoj na voljo na ravni nosne sluznice. Za ponovno vzpostavitev dobrega počutja dihal običajno zadostuje 15/20 dni dnevnih nebulizacij, začenši s tretjim dnem po operaciji.