Antibiotik v nosečnosti: kakšno je tveganje teh zdravil za zdravje ploda?
Antibiotik v nosečnosti je vrsta zdravila, ki jo je treba jemati zelo previdno, za zdravje matere, predvsem pa zato, da pri plodu ne obstaja nevarnost malformacij ali razvoja kroničnih vnetnih črevesnih bolezni. v nosečnosti je lahko potrebno: nosečnica je v enaki nevarnosti, da se okuži z bakterijskimi okužbami, in tveganje za okužbo sečil je večje od povprečja. Skupaj ugotovimo vse, kar morate vedeti o jemanju antibiotikov med nosečnostjo.
Katere so najbolj nevarne bakterijske okužbe v nosečnosti za otroka?
Med nosečnostjo se bodoča mama lahko okuži z bakterijskimi okužbami: to predstavlja tveganje za plod, saj lahko bakterija preide skozi posteljico in okuži otroka ali pa ga okuži med prehodom skozi porodni kanal. Posledica tega je povečanje nevarnosti spontanega splava, zlasti v prvem trimesečju, ko je dojenček najbolj ranljiv. Zato se bo za varovanje zdravja obeh treba boriti proti patogenom, ne da bi bodoči otrok zaradi zaužitih zdravil imel nevarnost rasti.
Nekatere okužbe so še posebej nevarne za otroka. Tako je na primer pri bakteriji Listeria monocytogenes, ki je del črevesne flore različnih sesalcev in ki povzroča listeriozo. Da bi se temu izognili, morate paziti, da med nosečnostjo ne jeste surovega sadja in zelenjave, če niso dobro oprani, surovi ali premalo kuhani psi, nepasterizirano mleko in derivati: to so živila, ki jih ta bakterija zlahka okuži in predstavljajo resno nevarnost za zdravje otroka z veliko možnostjo spontanega splava ali meningitisa (če je dobil v porodnem kanalu).
Streptococcus agalactiae je lahko tudi zelo nevaren za novorojenčka, kar lahko privede do resnih posledic (celo smrtnih), če se okuži v trenutku rojstva. Med 35. in 37. tednom nosečnosti ni presenetljivo, da se opravi bris, da se preveri njegova prisotnost: če imate streptokok, se morate nujno zateči k terapiji!
Enako nevarne so okužbe, ki jih povzročata Chlamydia trachomatis in Troponema pallidum, ki lahko vključujejo prvi prezgodnji porod, pljučnico in konjunktivitis pri otroku, drugo celo smrt v maternici.
Nazadnje, predvsem okužbe sečil najbolj prizadenejo nosečnice in lahko predstavljajo tveganje tako za zdravje matere kot za zdravje otroka: tveganje za spontani splav, prezgodnji porod in gestozo. Tudi v teh primerih bo pomembno, da se že v prvem trimesečju opravijo preiskave urina, da se preveri, ali ni okužb sečil, ali pa jih po potrebi zdravimo z usmerjeno antibiotično terapijo.
Poglej tudi
Antibiotiki v nosečnosti: tveganja
Če antibiotiki, vzeti med nosečnostjo, preidejo skozi posteljico do ploda, bi lahko vplivali na razvoj bodočega otroka. Če je v prvem tednu nosečnosti nevarnost spontanega splava, bi bila v naslednjih tednih prvega trimesečja ta zdravila zelo nevarna za njen prihodnji razvoj s tveganjem za okvare centralnega živčnega sistema in širše.
Poleg tega bi lahko jemanje antibiotikov med nosečnostjo povzročilo tudi kronično vnetno črevesno bolezen pri otroku, debelost, Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.
Antibiotik v nosečnosti in kronična vnetna črevesna bolezen pri otrocih
Po raziskavi švedskih raziskovalcev posredni "stik" z antibiotiki med nosečnostjo dvakrat v prvih letih življenja poveča tveganje za razvoj vnetne črevesne bolezni. Antibiotiki pravzaprav spreminjajo črevesno mikrobioto, katere naloga je uravnavanje presnove in imunskega sistema. Sprememba, ki jo povzroči stik z zdravilom, bi povzročila neravnovesje v teh temeljnih funkcijah.
Sprememba mikrobiote novorojenčka zaradi materinega vnosa antibiotikov med nosečnostjo bi imela pomembno vlogo pri nastanku kroničnih vnetnih črevesnih bolezni, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.
Antibiotiki v nosečnosti: kaj izbrati za zdravje matere in otroka?
Kako se torej obnašati, če se med nosečnostjo okužite z "okužbo, ki zahteva" antibiotike? Najprej je pomembno, da zdravljenje z antibiotiki začnete samo pod zdravniškim nadzorom in le, da nobena druga vrsta zdravljenja ni zadostovala. Skratka, k tej vrsti zdravil se je treba zateči le, če je to nujno potrebno. V prvem trimesečju nosečnosti se je treba popolnoma izogniti (vedno, če je mogoče).
Nato bo treba izbrati varno zdravilo in ga vzeti v najmanjšem možnem odmerku z dokazano učinkovitostjo. Če bi v prvem trimesečju lahko napačno zdravilo ali neustrezen odmerek povzročilo veliko tveganje za malformacije ploda (ki v tistih tednih nosečnosti tvorijo njegove organe), je v drugem in tretjem trimesečju nevarnost manjša, vendar vedno tukaj sem.
Razvrstitev antibiotikov, ki jih je mogoče jemati z manj tveganja med nosečnostjo
Kar zadeva antibiotike, ki veljajo za varne v nosečnosti, so najboljši penicilini, ker prehajajo skozi posteljico, vendar le v zelo nizkih koncentracijah. Sem spada amoksicilin, ki ga na primer vsebujeta zdravila Augmentin in Zimox, ki veljata za varna za uporabo med nosečnostjo. Amoksicilin se pogosto uporablja skupaj s klavulansko kislino za povečanje njegove sposobnosti delovanja. Dejstvo je, da sta amoksicilin in klavulanska kislina - čeprav varnejša od drugih zdravila - ne smete jih jemati, če se jim lahko na kakršen koli način izognete!
Zdi se, da cefalosporini, eritromicin in fosfomicin ne povzročajo poškodb ploda ali spontanega splava. Aminoglikozidi, klaritromicin in vankomicin med nosečnostjo niso priporočljivi.
Zdravila, za katera je največje tveganje za plod, so tetraciklini (ki lahko povzročijo hude poškodbe centralnega živčnega sistema in kostnega tkiva) in ko-trimoksazol, kar poveča možnost težav s srčno-žilnim in sečilnim sistemom. V skrajni in absolutni nujnosti pa je mogoče predpisati tudi takšno zdravilo: za vsako odločitev vedno zaupajte svojemu zdravniku in pustite, da to naredite sami!
Za več informacij o tej temi se obrnite na spletno stran fundacije Veronesi.
