Kaj vključuje odcepitev posteljice in kako ukrepati

Simptomi odmika posteljice

Ali je mogoče opaziti, da pride do odmika posteljice? Da, morate poiskati naslednje simptome:

• krvavitev iz nožnice, ki morda ni prisotna
• otrdela maternica ter močna in vztrajna krčenja
• bolečine v trebuhu pri vsakem krčenju, ki se lahko razširijo na hrbet.

Do izgube krvi morda ne bo prišlo, če je odmik v osrednjem delu posteljice. V tem primeru dejansko kri vstopi v maternico in ne najde poti navzven.
To ne pomeni, da morate, če nimate ali imate malo izgub, podcenjevati situacijo.
Poskusite biti pozorni tudi na gibanje ploda: če kot mati čutite, da se otrok premika manj kot običajno, je bolje, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom ali pojdite na urgenco za temeljit pregled. Morda ni nič ali pa so v igri drugi manj resni vzroki, vendar je vedno najbolje preveriti.
Če je odmiranje posteljice majhno ali v vsakem primeru poteka počasi, je še vedno treba opraviti nadaljnje in posebne zdravstvene preglede: situacija bi lahko pokazala zaostanek v rasti ali zmanjšano količino plodovnice, ki za plod ne zadošča.

Vzroki za odmik posteljice

Vedno je zelo težko razumeti, kaj povzroča odmiranje posteljice. Med najbolj znanimi so zagotovo poškodbe trebuha po prometnih nesrečah ali nenamernih padcih. Tu je seznam drugih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati:

• nagnjenost (odmik posteljice, ki se je že pojavil v prejšnjih nosečnostih)
• odvisnost od kajenja
• starost matere nad 35/40 let
• okužbe maternice
• hipertenzija
• nosečnost dvojčkov, ki vodi do prekomernega raztezanja maternice, pa tudi prisotnosti velike količine plodovnice
• uživanje kokaina in drugih drog

Odcepitev posteljice: kaj pomeni za mater in otroka

Kar zadeva otroka, se zanj minimalna odcepljenost posteljice ne šteje za nevarno, vendar je treba stanje stalno spremljati. Ko pa je odmik posteljice velik, dojenček ne dobiva več dovolj hranil in kisika, kar ima za posledico trpljenje ploda s celo pomembnimi omejitvami rasti, vse do smrti v maternici. "Edini izhod", ki pa vključuje tveganja, je prezgodnji porod.
Kar se tiče matere, pa bo, če bo odtrganje posteljice spremljala velika izguba krvi, potrebna transfuzija krvi.
Če se krvavitev po porodu nadaljuje, bo treba nadaljevati z odstranitvijo maternice (histerektomija).
Za mame, ki so imele odcepitev posteljice, lahko pride do dolgoročnih posledic. Med vsemi je treba opozoriti na visoko tveganje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja.

Diagnoza in intervencija

Za diagnosticiranje odmika posteljice je treba poleg klasičnih kliničnih analiz opraviti tudi ultrazvočni pregled. Če je odmik zelo viden, ga bo ultrazvok lahko identificiral; v drugih primerih bo potrebna klinična diagnoza.

Kako se to naredi?

• Če je vrzel minimalna

Če stanje ni resno, je odmiranje posteljice minimalno in plod ne kaže znakov stiske, si lahko poskusite vzeti čas in videti, kaj se bo zgodilo. Morda bo potrebno stalno spremljanje matere v bolnišnici. Če so izpolnjeni pogoji za nujen porod, se plodu poskušajo dati kortikosteroidna zdravila, ki spodbujajo zorenje pljuč ploda.

• Če je odcepitev posteljice popolna ali skoraj popolna

Če pa je stanje kritično in se posteljica popolnoma ali skoraj odlepi, bo zelo verjetno, da plod kaže znake trpljenja: edina možnost v teh primerih je, da se zatečejo k nujnemu carskemu rezu.

Ali je mogoče preprečiti odmiranje posteljice?

Odcepitev posteljice je stanje, ki se pojavi v "1% nosečnosti, zato ga na srečo lahko štejemo za redek dogodek. Obstaja pa še eno zanimivo dejstvo: resnejše oblike, ki vključujejo skoraj popolno odcepitev posteljice in lahko privedejo do ploda maternične smrti so še redkejše in prizadenejo ženske pri enem rojstvu vsakih 800-1600.
Ni protokola o preprečevanju, da bi se izognili odtrganju posteljice, ni treba posebej poudarjati, da mora biti namen bodoče matere, da se vzdrži kajenja, uživanja drog in drugih dejavnikov tveganja, ki smo jih omenili v prejšnjih odstavkih. Res je tudi, da je treba nosečnice, če obstajajo predispozicijske razmere (na primer nosečnost dvojčkov ali hipertenzija), spremljati zelo previdno, s pogostimi in ciljno usmerjenimi pregledi.

Pogosta vprašanja o odmiku posteljice

Ali nizka posteljica pomeni, da ste bolj ogroženi zaradi odmika posteljice?

Če vam je diagnosticirana nizka posteljica, preden začnete paničariti in pomislite, da to pomeni, da se boste lažje odpravili, preberite spodaj. Nizka posteljica je sestavljena iz vstavitve placentne membrane v spodnji del maternice, na materničnem vratu. Ko nosečnost napreduje in plod raste, se spodnja posteljica ponavadi »potegne« navzgor in tako očisti porodni kanal. Zato ni povezave med nizko posteljico in tveganjem za odcepitev.

Predčasni odmik posteljice se pojavi, ko se odlepi od stene maternice, na katero je "zasidrana". To se običajno zgodi po prvih 20 tednih nosečnosti. Simptomi so lahko vaginalna krvavitev in / ali hude bolečine v trebuhu. Če se odcepitev pojavi prej, običajno ni nikoli resna, dovolj pa bo tudi malo počitka in stalno zdravniško spremljanje, da se izognemo kakršnim koli težavam.

Ko se posteljica odcepi, se ne more pozdraviti. Če je odmik majhen in ne predstavlja tveganja za plod, lahko z nekaterimi majhnimi previdnostnimi ukrepi in stalnimi obiski zdravnika brez težav izvedete nosečnost. Če je razlika večja, vas bo zdravnik usmeril na pot ciljne oskrbe in zdravljenja.