Nedonošenčki: vzroki, tveganja in zdravljenje prezgodnjih rojstev
Če je pred dvajsetimi leti preživetje nedonošenčkov na žalost prineslo številne neznanke, je danes na srečo zdravljenje, ki ga morajo opraviti nedonošenčki, močno napredovalo, glede na to, da je po ocenah WHO mogoče rešiti več kot tri četrtine rojstev. . Vendar pazite, da ne upoštevate vseh zgodnjih porodov na enak način: na primer, novorojenček, rojen pri 23. tednu nosečnosti, lahko preživi le v 40% primerov, pri 25. tednu se njegova stopnja preživetja že dvigne na 80% itd. zaradi tega so prezgodnji porodi (ki so lahko spontani ali jatrogeni, tj. povzročeni s strani zdravnika) običajno razdeljeni v različne podskupine: izredno prezgodnji (pred 28. tednom nosečnosti), zelo prezgodnji (pred 32.), zmerno prezgodnji (med 32. in 34. ) in v bližnji prihodnosti (med 34. in 36.) Očitno je, da je vsak dodatni teden, preživet v materini maternici, bistven za zdravje otroka.
Glavni vzroki za prezgodnji porod: zdravstveni, naključni in socialno-ekonomski
Vzroki za prezgodnji porod so številni in včasih povezani med seboj. Vendar pa je mogoče združiti tri široke vrste razlogov: medicinski, naključni in okoljski.
Zdravstveni razlogi vključujejo vse težave materničnega tipa: malformacije maternice, razširjenost maternice (zlasti v primeru večplodne nosečnosti), nezadostno zaprt maternični vrat, odcepitev posteljice in previa posteljice lahko povzročijo prezgodnji porod, pa tudi okužbe sečil., Diabetes , hipertenzija v nosečnosti in listerioza.
Kar zadeva nenamerne vzroke, jih je seveda težko opredeliti, vendar je jasno, da lahko travma, kot sta silovit udarec v trebuh, padec in nujna kirurška operacija, povzroči zgodnji porod.
Nazadnje obstajajo okoljski razlogi: številne študije so izpostavile neposredno povezavo med težkimi situacijami, kot so starost matere (premlada ali prezrela), in prezgodnjim porodom. Ugotovljeno je bilo vrsto tveganj, ki povečujejo primere nedonošenčki: delo na prostem na prostem, stopnice, dolga potovanja, nenavaden napor, naporno delo, dolga potovanja. Seveda, če se združi več dejavnikov, se nevarnost poveča.
Kakšna so tveganja za nedonošenčke?
Nedonošenčki niso imeli časa dokončati postopka zorenje njihovih vitalnih funkcij: če ne pride do zapletov končajo z razvojem v inkubatorju, kjer ostanejo za obdobje od nekaj dni do celo nekaj mesecev. Kakšna pa so tveganja za nedonošenčke? Prezgodnji porod je na žalost resen zdravstveni problem, povezan s precejšnjim tveganjem za nastanek patologije in smrt pri novorojenčkih, čeprav so, kot smo videli, izboljšave v oskrbi novorojenčkov v zadnjih letih privedle do večjega preživetja zelo nedonošenčkov. Kljub temu so nedonošenčki še vedno izpostavljeni večjemu tveganju za škodljive učinke na zdravje in razvojne težave kot dojenčki. rojeni novorojenčki Tveganja, ki se povečujejo z zmanjševanjem gestacijske starosti (manj časa preživite v maternici, večja je nevarnost).
Predvsem nedonošenčki imajo večje tveganje za zdravstvene zaplete in trajne invalidnosti pri novorojenčkih, kot so duševna zaostalost, cerebralna paraliza, težave s pljuči in prebavili, vid in izguba sluha. možno povečano tveganje za nastanek raka. Očitno (pomirimo vse matere, ki bodo prestrašene brale te vrstice) ni samodejno, da se bo nedonošenček soočil s temi zapleti, ampak se verjetnost le poveča: veliko je nedonošenčkov, ki živijo zelo normalno življenje in vedno več jih bo.
Kako preprečiti prezgodnji porod: pazite se nenormalnih simptomov
Preprečevanje tveganj in zapletov prezgodnjega poroda se začne z zdravo nosečnostjo vseh usodnih devet mesecev: zato ne kadite, ne pijte alkohola, ne drog (in ne daj bog ...), jejte zdravo in uravnoteženo z zdravstvenega vidika iz prve nosečnosti in ginekologu sporočite vse nenormalne simptome ali prejšnji prezgodnji porod. Glede na nedavne študije bi bilo bolje tudi počakati vsaj 18 mesecev med eno nosečnostjo in naslednjo.
Z upoštevanjem teh koristnih navodil že dobro napredujete pri preprečevanju prezgodnjega poroda, vendar se za boljši počutje nujno med nosečnostjo posvetujte z zdravnikom v primeru povišane telesne temperature (ker je vročina simptom okužbe in povečanje temperatura povzroča kontrakcije, je treba znižati zvišano telesno temperaturo, da se izognemo zgodnjemu rojstvu), opraviti nujne teste (zlasti "intravaginalni ultrazvok, edini, ki lahko odkrije" možen kratek vrat maternice, enega najpogostejših dejavnikov pri prezgodnjem spontanem porodu), bodite vedno zelo pozorni, tudi če devet mesecev poteka nemoteno, ne podcenjujte nekaterih simptomov (krčenje maternice, bolečine v hrbtu, kot so bolečine v ledvicah ali bolečine v spodnjem delu trebuha, podobne tistim pri menstruaciji, nenormalen pritisk navzdol pri trebuh, nenadna prisotnost tekočine v nožnici) in se izognite prevelikemu naporu, zlasti od 28. tedna.
Skrb in rast nedonošenčkov: pazite na težo!
Ko gre za nego nedonošenčkov, je treba ustrezno razlikovati med dojenčki, rojenimi pred šestim mesecem nosečnosti, med šestim in sedmim mesecem ter med sedmim in osmim: vsaka od teh kategorij ima v resnici nekatere značilnosti in zelo posebne slabosti, zato potrebuje posebno nego.
Dojenčki, rojeni pred šestim mesecem, torej izredno nedonošeni, so zelo majhni in krhki: njihove vitalne funkcije ne morejo delovati brez pomoči, tehtajo od 500 do 1500 gramov, nimajo imunskega sistema in se ne morejo spopasti z okužbami. Takoj po rojstvu jih odpeljejo v službo oživljanja na prvo zelo nujno oskrbo in jih nato dajo v inkubator, ki je sterilno okolje. Če se porod zgodi med šestim in sedmim mesecem, je nedonošenček, kot smo videli prej, opredeljen kot zelo ali zmerno nedonošen. V tem primeru se teža novorojenčka giblje med 1500 in 2500 grami. Otrokom se pomaga na intenzivni negi ali v službi za intenzivno nego, odvisno od njihove sposobnosti, da sami dihajo, in se hranijo s sondo. Nazadnje, dojenčki, rojeni v osmem mesecu, skoraj ob rojstvu, so najmočnejši nedonošenčki, ki že lahko dihajo brez pomoči, tudi če imajo včasih težave z dihanjem in jih je treba ustrezno oskrbeti. Nekateri dojenčki, rojeni v kratkem času, lahko celo dojijo.
Ko je zdravljenje končano in če ni prišlo do posebnih zapletov, lahko nedonošenčki končno »sledijo« mami in očetu domov. Takrat je pomembno spremljati njihovo rast, tako po teži kot po njej, da zagotovimo njihovo redno napredovanje. Nedonošenčki rastejo počasneje kot drugi, vendar to ne bi smelo biti razlog za skrb: če dojenčki običajno vzamejo 30/40 gramov na dan, je lestvica povečanja telesne mase pri nedonošenčku precej drugačna, vendar je zadostuje za beleženje postopnih sprememb v teži, pred, med in po odstavitvi, da ohranite situacijo pod nadzorom in o tem nenehno poročate svojemu zdravniku. Drugih vidikov ne smemo podcenjevati: ponoči je na primer bolje, da jih s tehniko so-spanja zaspimo v ležečem položaju, da se izognemo želodčnim težavam ali gastritisu ali tveganju za SIDS. Pomirite jih tako, da jih skoraj takoj navadite na uporabo dude. In ker prvorojenčki vse naredijo nekoliko pozno (na primer začnejo plaziti okoli leta, dojenčki pa pri devetih mesecih) ustvarijo ustrezne pogoje, čustvene in psihološke, da bodo čim prej dosegli vse koraki rasti.
