Operacija ščitnice: kdaj je potrebna?
Tiroidektomija ali odstranitev ščitnice je v Italiji zelo pogosta operacija: pravzaprav obstajajo različna klinična stanja, pri katerih je treba, če terapija z zdravili ni bila uspešna, nujno kirurško poseči.
Patologije, kot je tako imenovana golša, pa tudi vozlički ali tumorji ali preprost hipertiroidizem, ki ga ni mogoče učinkovito zdraviti z drugimi terapijami, so nekateri izmed primerov, v katerih se je treba zateči k "kirurškemu ukrepu".
Razumljivo je, da ima bolnik, ko se sooča z možnostjo operacije, pogosto veliko dvomov in nekaj skrbi. Zaradi tega je Tiroide.com vprašal prof. Celestina Pia Lombardija, direktorja U.O. endokrine kirurgije Columbusovega integriranega kompleksa (CIC) / Policlinico “A. Gemelli "v Rimu, odgovori na najpogostejša vprašanja v zvezi s tiroidektomijo:
Kakšne so operacije, ki se izvajajo na ščitnici? Kdaj so potrebni?
Danes v bistvu izvajamo dve vrsti kirurških posegov: hemitiroidektomijo (ali istemktomijo režnja), ko se odstrani polovica žleze (in morda tudi isthmus), ter popolna tiroidektomija, ko je popolnoma odstranjena. Navedba vrste posega je podana glede na vrsto patologije. Totalna tiroidektomija je na primer poseg po izbiri v primerih patološke vpletenosti celotne ščitnice ali pri diagnozi karcinoma. Vendar pa lahko indikacije za tiroidektomijo predstavljajo ne le novotvorbe, ampak tudi benigne patologije, ki jih ni mogoče obvladati z medicinsko terapijo ali z radiometabolnim zdravljenjem, na primer hipertiroidizem (npr. Basedowljeva bolezen) ali, kot v njegovem primeru, večododularna golša.
Odkrili so mi ščitnične vozle in potrebo po tiroidektomiji. Ali operacija predstavlja tveganje? Kaj pa, če ne bi mogli samo odstraniti grudic?
Tako imenovana "enukleo-resekcija", torej odstranjevanje le vozličkov, je popolnoma zastarela operacija, ki je v zahodnem svetu niso izvajali že vrsto let, vendar operacija ščitnice za pacienta ni posebej težka, še posebej, če izveden z minimalno invazivnimi endoskopskimi tehnikami, razvit v Italiji v poznih devetdesetih letih. Najbolj uveljavljena je video-asistirana tiroidektomija, znana tudi pod kratico MIVAT (Minimalno invazivna video asistirana tiroidektomija), ki se trenutno izvaja rutinsko v nekaterih specializiranih centrih.
Gre za enega najbolj izvajanih posegov pri nas: vsako leto jih opravi več kot 40 tisoč. Pravzaprav več kot 6 milijonov ljudi v Italiji trpi zaradi težav s ščitnico. Samo v Laziju bi jih bilo 600.000, od tega vsaj polovica v Rimu. V 80% primerov so ženske: četrtina je mlajših od 40 let.
Moram na tiroidektomijo: kakšno anestezijo mi bodo dali? In ali bo operacija imela trajne posledice?
Pri teh posegih je anestezija skoraj vedno splošnega tipa. Le v nekaterih zelo izbranih primerih (na primer nosečnice ali bolnice s hudimi srčno-dihalnimi boleznimi) se lahko uporabi tudi lokalna anestezija, ki "blokira" površinski vratni pleksus in se infiltrira v disekcijske ravnine.
Kar se tiče posledic, ne pozabite, da so endokrini kirurgi vrhunski specialisti in da so pri tako izkušenih rokah specifični zapleti pri tiroidektomiji zelo majhni. Morda imate disfonijo (spremenjen ton glasu) in nizko koncentracijo kalcija v krvi (hipoparatiroidizem), ki sta skoraj vedno začasna in ju je mogoče zdraviti z medicinsko terapijo.
Kakšen bo čas okrevanja po operaciji? Kateri terapiji bom moral slediti naslednjič?
Recimo, da če ne predstavlja posebnih težav, lahko že prvi dan vstanete, hodite in zajtrkujete.
V primeru hemitiroidektomije lahko bolnika odpustimo tudi dan po operaciji. Pri celotni tiroidektomiji, to je v njegovem primeru, odvajanje običajno poteka drugi dan po operaciji.
Poleg tega operativna brazgotina na splošno po nekaj mesecih postane skoraj nevidna: kot vidite, je pooperativni potek hiter in brez težav.
Tudi glede naknadnega zdravljenja naj vas ne skrbi: ko odstranite celotno ali delno ščitnico, je potrebno tako imenovano nadomestno zdravljenje z dnevnim vnosom levotiroksina v majhnih tabletah ali v tekoči raztopini, vendar vam to zdravljenje omogoča voditi povsem normalno življenje. Ko je bolnik odpuščen, se odmerek levotiroksina izračuna na podlagi teže in po nekaj tednih se lahko optimizira na podlagi hormonskega nadzora.
Za več informacij se 20. oktobra povežite z dogodkom Thyroid 2.0 in obiščite Tiroide.com.
